(THE STRUCTURE OF A CASE PRESENTATION IN MEDICAL ENGLISH)

Nguyễn phước vĩnh cố

A learner of the U o G

CÁC PHẦN TRONG MỘT BÀI TRÌNH BÀY CA BỆNH (CASE PRESENTATION)   

(SECTIONS OF A CASE PRESENTATION)

Khi trình bày ca bệnh (case presentation), bác sĩ giới thiệu các chi tiết một ca bệnh cho đồng nghiệp tại buổi họp khám bệnh ở một bệnh viện.  Một bài trình bày ca bệnh tiêu biểu được chia thành các phần (sections) sau: 

PHẦN (SECTIONS)      

Giới thiệu (Introduction)

Tuổi và nghề nghiệp bệnh nhân (Patient’s age and occupation)

Mô tả triệu chứng và thời gian (Presenting symptom(s) and duration)

Triệu chứng kèm theo (Associated symptoms)

Tiền sử (Past medical history)

Tiền sử sinh hoạt, xã hội (Social history)

Bệnh sử gia đình (Family history)

Kết quả thăm khám (Findings on examination)

Kết quả xét nghiệm (Investigation results)

Chẩn đoán (Diagnosis)

Điều trị (Treatment)

Kết quả điều trị (Outcome – what happened)

NGÔN NGỮ  (LANGUAGE)        

I’d like to present  Mr Simpson. Giới thiệu (Introduction)

a 34-year-old plumber. Tuổi và nghề nghiệp bệnh nhân (Patient’s age and occupation)

who presented with a one-month history of breathlessness. Mô tả triệu chứng và thời gian (Presenting symptom(s) and duration))

He also complained of ankle swelling which he’d had for two weeks.  Triệu chứng kèm theo (Associated symptoms)

There was no relevant past history. Tiền sử (Past medical history)

He was married with one son. He smoked 25 cigarettes a day and drank about 50 units of alcohol per week. Tiền sử sinh hoạt, xã hội (Social history)

His father died of myocardial  infarction at the age of 42. His mother was alive and well. Bệnh sử gia đình (Family history)

On examination, he was obese …. Kết quả thăm khám (Findings on examination)

We did  a chest X-ray which showed … Kết quả xét nghiệm (Investigation results)

So we thought he had … Chẩn đoán (Diagnosis)

We gave him  intravenous furosemide and … Điều trị (Treatment)

He responded to treatment and was discharged home. Kết quả điều trị (Outcome – what happened)

BÀI TRÌNH BÀY CA BỆNH  (CASE PRESENTATION)

I’d like to present  Mr Simpson, a 34-year-old plumber who presented with a one-month history of breathlessness. He also complained of ankle swelling which he’d had for two weeks. There was no relevant past history.He was married with one son. He smoked 25 cigarettes a day and drank about 50 units of alcohol per week. His father died of myocardial  infarction at the age of 42. His mother was alive and well. On examination, he was obese …. We did  a chest X-ray which showed … So we thought he had …  We gave him  intravenous furosemide and … He responded to treatment and was discharged home.  

GOOGLE TRANSLATE DỊCH BÀI TRÌNH BÀY CA BỆNH  (CASE PRESENTATION)

(Tôi muốn giới thiệu ông Simpson, một thợ sửa ống nước 34 tuổi, đến khám với tiền sử khó thở một tháng. Ông cũng phàn nàn về tình trạng sưng mắt cá chân đã kéo dài hai tuần. Không có tiền sử liên quan. Ông đã kết hôn và có một con trai. Ông hút 25 điếu thuốc một ngày và uống khoảng 50 đơn vị rượu mỗi tuần. Cha ông mất vì nhồi máu cơ tim ở tuổi 42. Mẹ ông vẫn còn sống và khỏe mạnh. Khi khám, ông bị béo phì …. Chúng tôi đã chụp X-quang ngực và thấy … Vì vậy, chúng tôi nghĩ rằng ông đã … Chúng tôi đã tiêm tĩnh mạch furosemide cho ông và … Ông đã đáp ứng với điều trị và được xuất viện về nhà.)

TỪ NGỮ TRONG BÀI VIẾT

Động từ:

Present /prɪˈzent/ fml

1. To introduce a person. Giới thiệu ai

– I’m pleased to present my son, Charles.

(Tôi rất vui mừng được giới thiệu con trai tôi, Charles.)

2 (Of a patient) to have a certain symptom or medical condition, especially as reported during a medical examination. Triệu chứng (về bệnh nhân), đặc biệt ở báo cáo ca bệnh.

– The patient presented with a sore throat.

(Bệnh nhân có triệu chứng viêm họng.)

– A 22 year-old man presented with shortness of breath (có triệu chứng hụt hơi)

(Nam thanh niên 22 tuổi có triệu chứng hụt hơi.).

– He presented to his GP with chest pain

(Anh ấy đến khám bác sĩ đa khoa có triệu chứng đau ngực).

Complain /kəmˈpleɪn/ (of something)

to say that you feel sick or are suffering from a pain. Kêu, khai (bệnh)

– She left early, complaining of a headache.

(Cô ấy về sớm, kêu đau đầu.)

– She’s been complaining of a bad back recently.

(Gần đây, cô ấy kêu bị đau lưng.)

Respond /rɪˈspɒnd/ to something: If diseases or patients respond to treatment, the treatment begins to cure them. Đáp ứng với

– It remains to be seen whether the cancer will respond to treatment.

(Vẫn chưa rõ liệu ung thư có đáp ứng với điều trị hay không.)

– For patients who do not respond to drug treatment, surgery is a possible option.

(Đối với những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng thuốc, phẫu thuật là một lựa chọn khả thi.)

Danh từ:

Medical history /ˈmɛdɪkəl ˈhɪstərɪ/: the past background of a person in terms of health. Bệnh sử, tiền sử

– The sort of treatment you will need depends on your medical history.

(Loại điều trị bạn cần phụ thuộc vào tiền sử bệnh của bạn.)

Social history /ˈsəʊʃəl ˈhɪstərɪ/: a patient’s birthplace, education, occupation, functional status, diet, sleep, tobacco, alcohol, illicit drug use, sexual history, and religion, which may be important factors related to the current illness. Tiền sử sinh hoạt xã hội  

Past medical history: a record of a patient’s health information before their current visit, including past illnesses, surgeries, injuries, hospitalizations, allergies, and current medications. Bệnh sử, tiền sử

Family history: Family history (FH) is defined as the medical histories of family members that are relevant to a patient’s health, particularly in the context of inherited diseases and conditions such as cancer, stroke, or cardiovascular disease. Bệnh sử gia đình, tiền sử gia đình 

Myocardial infarction /ˌmaɪəʊkɑː(r)diəl ɪnˈfɑːkʃ(ə)n/: Nhồi máu cơ tim. Từ ngữ đồng nghĩa: heart attack

Tính từ:

alive and well phrase: If you say that someone or something is alive and well, you are emphasizing that they continue to survive. Sống và khỏe mạnh

– A man who went missing yesterday during a blizzard has been found alive and well.

(Một người đàn ông mất tích hôm qua trong trận bão tuyết đã được tìm thấy vẫn còn sống và khỏe mạnh.)

Tài Liệu Tham Khảo

1. Alison Pohl. (2002). Professional English: Medical. Pearson Education Ltd.

2. Ann Ehrlich & Carol L. Schroeder (2013). Medical Terminology for Health Professions.

3. Eric H. Glendinning & Ron Howard. (2007). Professional English in Use Medicine. CUP.

Thanh Khê, Đà Nẵng 12/10/2025